新闻中心学校新闻组织管理附属医院要闻聚集媒体聚焦人才队伍学院人才
教育教学招生就业科学研究医疗服务信息公开专业课程医学课程国际教育
师生教育网络教育本科教育科研平台科研成果学习基地研究中心国际交流
当前位置:首页 > 本科教育

如何救治安眠药服用过量?

时间:2017-12-16 09:16:18 来源:

 安眠药(又称镇静催眠药物)是一类能引起镇静催眠作用的药物,多数亦有抗惊厥、抗癫痫和麻醉作用。一次性口服过大剂量(超过常用药量的5~10倍)的安眠药或静注过量、过快均可引起急性中毒现象,严重中毒时出现昏迷、呼吸抑制、反射消失、体温和血压下降、休克及肾功能衰竭等,如不及时抢救,患者可因呼吸中枢麻痹而死亡。

 
1
安眠药中毒的表现和诊断
 
重度中毒
深昏迷。早期可出现兴奋、谵妄、躁狂、幻觉、惊厥及四肢强直,腱反射亢进,病理反射阳性。后期进入昏迷,全身松弛,瞳孔散大,各种反射消失,呼吸浅、慢、不规则,发绀,呈潮式呼吸,肺水肿,脉弱,血压下降,心律不齐,尿少或无尿,体温下降。可因肾功能、呼吸循环衰竭、休克或继发肺感染而死亡。
 
轻度中毒
反应迟钝、头痛、眩晕、嗜睡,可被唤醒,但言语不清。判断力和定向力障碍、动作不协调、感觉迟钝、腱反射减弱。但体温、脉搏、呼吸、血压无明显变化。
 
中度中
沉睡或浅昏迷,用强刺激可唤醒,不能言语,呼吸正常或略慢,血压正常,眼球震颤、瞳孔略小、对光反射迟钝、腱反射消失,角膜反射和咽反射存在。
 
安眠药急性中毒的诊断要点
 
1
有服用过量安眠药史或现场有残留药物的药瓶;
 
2
神志异常,伴有嗜睡、昏迷、意识模糊、躁动等;
 
3
各种腱反射消失、瞳孔微大或缩小,对光反射减弱或消失;
 
4
呼吸减慢甚至不规则,可有各种心率失常;
 
5
周围循环系统衰竭有血压下降、皮肤湿冷、发绀、尿少等症状,尿及呕吐物可检出安眠药。
 
2
安眠药中毒,家属能做些啥?
 
洗胃是抢救口服安眠药急性中毒的非常重要环节。当家属发现患者服用过多安眠药物出现中毒现象时,虽不能进行洗胃术的操作,但是可以用手指、筷子、鹅毛及压舌板制激咽后壁,引起中毒者呕吐,第一时间使得药物尽可能的吐出,减少药物的吸收。然后要注意保持空气流通,保证患者呼吸通畅。还有很重要的一点:及时拨打120并说明情况或者立即驱车送往医院。
 
3
安眠药急性中毒的抢救
 
1
清除毒物
应尽早进行洗胃术,可用大量温水、1:20000高锰酸钾溶液或活性炭溶液300~500ml反复多次洗胃,直至洗出液澄清为止,一般用15000~20000ml洗胃液。然后用25%硫酸钠60ml导泻(不用硫酸镁,以免加重中枢神经抑制)。
 
2
维持气道通畅
给予氧气吸入,必要时行气管插管或气管切开,保证充分氧疗,所有患者均早期吸氧,根据中毒程度选择不同的吸氧方式。给予多巴胺等升压药,维持血压。
 
3
促进毒物排泄
适量静脉补液,观察尿量。给予5%葡萄糖液100ml+地塞米松20mg+速尿40mg,静注;或者20%甘露醇250ml静滴。如巴比妥类中毒应采用碱性利尿的方法,应保持每小时尿量100~200ml。对于严重中毒或肾功能不全患者可采用血液净化疗法,中、短效巴比妥类及苯二氮䓬类药物中毒宜选用血液灌流,而透析效果不佳。
 
4
解毒药物的应用
①氟马西尼是苯二氮䓬受体特异性拮抗剂,逆转或减轻苯二氮䓬类药物的中枢抑制作用。根据病情调节用量,直至患者完全清醒。若静注本药5mg后患者仍未清醒,呼吸功能亦无显著改善,可考虑非苯二氮䓬类药物中毒。
 
②纳洛酮为阿片受体拮抗剂,可竞争性阻断并取代阿片样物质与受体结合,从而有效地阻断内源性阿片样物质增高所致的昏迷,呼吸衰竭,用药后能较快地兴奋中枢神经系统,解除呼吸抑制,促进患者苏醒,回升血压,改善心脏功能。纳洛酮半衰期为40~90min,所以需短时间内反复用药或持续用药,且首次用量要足,不少于0.8mg,且越早用越好。
 
5
处理威胁生命体征的并发症
纠正心率失常,控制肺水肿,抗惊厥,切实做好头部降温,防治脑水肿。
 
6
抗感染
早期应用抗生素,要切实做好护理,尤其要加强吸痰、排痰、经常翻身拍背。
 
4
安眠药中毒抢救后还应做哪些?
我们还应做好患者的心理辅导和用药安全的健康教育。解除患者的心理障碍,消除其消极、绝望的心理问题,提供有效的心理支持。对服药自杀者,不宜让其独处,防止再度自杀。向失眠者宣教导致睡眠紊乱的原因及避免失眠的常识。长期服用大量安眠药包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者,不能突然停药,应逐渐减量后停药。安眠药的使用、保管应严加管理,特别是家庭中有情绪不稳定或精神不正常的人,要防止产生药物依赖性。
责任编辑:
热点专题
图片新闻
关于我们 - 新闻中心 - 网站团队 - 人才招聘 - 广告业务 - 网站地图 - 在线投稿 - 合作伙伴 - 客户投诉 - 数字报订阅
肇庆医学高等专科学校 版权所有 未经允许严禁复制本站内容或建立镜像
肇庆医学高等专科学校http://www.zqyz.gd.cn/